Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną

Korzyści z przeżycia wynikające ze strategii pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) dodanej do terapii medycznej ukierunkowanej na wytyczne, w porównaniu z samą terapią medyczną, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca i ciężką skurczową dysfunkcją lewej komory pozostają niejasne. Metody
Od lipca 2002 r. Do maja 2007 r. Losowo 1212 pacjentów z frakcją wyrzutową wynoszącą 35% lub mniej i chorobą wieńcową podlegającą CABG zostało losowo przydzielonych do CABG i terapii medycznej (grupa CABG, 610 pacjentów) lub sama terapia medyczna (medyczne – grupa terapeutyczna, 602 pacjentów). Pierwszorzędnym rezultatem była śmierć z jakiejkolwiek przyczyny. Czytaj dalej Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną

Wpływ ularitidu na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ostrej niewydolności serca ad 7

W innych dużych badaniach z udziałem pacjentów z ostrą niewydolnością serca, niedociśnienie, które było zgłaszane przed rozpoczęciem infuzji lub podczas infuzji, było związane z niekorzystnym wpływem na zachorowalność i śmiertelność, co sugeruje, że niedociśnienie może ograniczać korzyści zmniejszenie stresu w ścianie serca. Jednak nasi pacjenci mieli wyższe skurczowe ciśnienie krwi niż pacjenci z ostrą niewydolnością serca, którzy byli włączeni do większości wcześniejszych badań, 15,29-32, więc powinni mieć lepszą tolerancję na terapię rozszerzającą naczynia krwionośne. W badaniu RELAX-AHF serelaksyna była powiązana z działaniami hipotensyjnymi podobnymi do tych, które opisano w naszym badaniu.37 Wyniki naszych badań należy interpretować ostrożnie. Nasz projekt badania umożliwił pacjentom otrzymanie badanego leku bardzo wcześnie po wstępnej ocenie klinicznej (mediana, 6 godzin). Być może nawet wcześniejsza interwencja (np. Czytaj dalej Wpływ ularitidu na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ostrej niewydolności serca ad 7

Wpływ ularitidu na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ostrej niewydolności serca ad 6

Jednak w analizie post hoc skumulowana całkowita liczba incydentów niewydolności serca w ciągu pierwszych 48 godzin (tj. Podczas badania – wlew leku) wynosiła 55 w grupie otrzymującej ularytyd i 75 w grupie placebo, różnica to było nominalnie istotne (P = 0,005). W ciągu pierwszych 48 godzin u 46 pacjentów w grupie otrzymującej ularytyd stwierdzono 55 przypadków wewnątrzszpitalnych niewydolności serca, w porównaniu z 87 epizodami u 75 pacjentów z grupy placebo. Porównanie post hoc wykazało, że różnica ta była nominalnie znacząca (P = 0,005) (rysunek 3). (Harmonogram i leczenie tych zdarzeń są podsumowane w tabelach S5 i S6 w dodatkowym dodatku.) Różnica między grupami w przypadkach wewnątrzszpitalnych niewydolności serca rozproszona po zaprzestaniu leczenia badanym lekiem. Czytaj dalej Wpływ ularitidu na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ostrej niewydolności serca ad 6

Wpływ ularitidu na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ostrej niewydolności serca ad 5

Mediana czasu obserwacji wynosiła 15 miesięcy, bez znaczących różnic między grupami; kontynuacja zakończyła się w styczniu 2016 r. Wyniki pierwotne i wtórne
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotne i wtórne wyniki leczenia oraz biomarkery odpowiedzi na lek. Rysunek 2. Czytaj dalej Wpływ ularitidu na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w ostrej niewydolności serca ad 5