Działania Bystandera i roczne wyniki w nagłym zatrzymaniu krążenia poza szpitalem ad 8

W większości przypadków ci pacjenci nie mieli nagłego początku zatrzymania krążenia, ale zamiast tego mieli zatrzymanie akcji serca podczas stopniowego pogarszania się ostrego stanu chorobowego, w przypadku którego EMS był już aktywowany. Aresztowania EMS z zatrzymaniem krążenia są prawdopodobnie kontrolowane z wyższą jakością resuscytacji krążeniowo-oddechowej oraz szybszym i skuteczniejszym stosowaniem defibrylatorów niż zatrzymanie krążenia z interwencją osoby postronnej, co może wyjaśnić, dlaczego pacjenci z zatrzymaniem krążenia przy EMS mieli najmniejsze ryzyko uszkodzenia mózgu lub karmienia piersią wstęp do domu. Jednakże śmiertelność z przyczyn ogólnych była istotnie wyższa wśród osób, które przeżyły 30 dni, w których stwierdzono zatrzymanie krążenia za pomocą EMS niż w przypadku osób, które zostały poddane defibrylacji, co można wyjaśnić wyższym wskaźnikiem wieku i współczynników współwystępowania u osób, które cierpiały na EMS z powodu zatrzymania krążenia. Wskaźniki zarówno obserwowanej RKO, jak i defibrylacji osób postronnych znacznie wzrosły wśród osób, które przeżyły 30 dni w latach 2001-2012. Wzrosty te są prawdopodobnie związane z wieloma ogólnokrajowymi inicjatywami podjętymi w Danii, w tym powszechnym obowiązkowym i dobrowolnym szkoleniem z zakresu RKO; powszechne rozpowszechnianie zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych; wprowadzenie pracowników służby zdrowia w centrach ratunkowych, ułatwienie CPR z udziałem dyspozytora; oraz tworzenie i łączenie zautomatyzowanego rejestru zewnętrznych defibrylatorów z centrami wysyłkowymi, umożliwiając pracownikom służby zdrowia prowadzenie obserwatorów do najbliższych zautomatyzowanych defibrylatorów zewnętrznych (osoby postronne same mogą zlokalizować najbliższy zautomatyzowany defibrylator zewnętrzny za pomocą aplikacji na smartfony) .7 37 Ogólnie rzecz biorąc, zmiany w wynikach funkcjonalnych obserwowane po wdrożeniu tych inicjatyw sugerują, że systematyczne krajowe wysiłki mające na celu poprawę postępowania w przypadku zatrzymania krążenia mogą prowadzić do poprawy nie tylko w przeżyciu, ale także w funkcjonalnym nietkniętym przeżyciu.
Badanie miało pewne ograniczenia. Po pierwsze, ze względu na obserwacyjny charakter naszego badania, czynniki związane zarówno z interwencjami obserwatorów, jak i wynikami mogły wywrzeć wpływ na nasze wyniki. Jednakże, gdy rok zatrzymania krążenia i inne ważne czynniki zakłócające zostały uwzględnione w analizach regresji wielokrotnej, interwencje osób postronnych pozostały związane ze znacznie niższym ryzykiem uszkodzenia mózgu lub przyjęcia do domu opieki. Chociaż nie dysponowaliśmy informacjami na temat czasu trwania zatrzymania krążenia, uwzględniliśmy status świadka w naszych modelach, próbując dostosować się do tego potencjalnego zakłócenia, zakładając, że pacjenci z rozpoznanym zatrzymaniem krążenia mają krótszy czas trwania aresztowania niż ci z niezauważone zatrzymanie krążenia. Po drugie, niektórzy pacjenci mieli brakujące dane. Nie stwierdzono istotnych różnic między wynikami z analiz obejmujących pacjentów z pełnymi obserwacjami danych i wynikami opartymi na całej populacji badania w analizach, które przeprowadzono przy użyciu wielokrotnego imputacji. Dlatego uważamy, że brakujące dane prawdopodobnie nie wpłynęłyby na nasze główne ustalenia. Po trzecie, szczegółowe informacje na temat statusu funkcjonalnego związanego z niepełnosprawnością neurologiczną (np. Zmodyfikowaną skalą Rankina) lub jakości życia nie były dostępne. Niemniej jednak, wynik niedotlenienia mózgu lub przyjęcia do domu opieki jest miarą, która prawdopodobnie odzwierciedla istotne uszkodzenie neurologiczne, które zostało skorelowane z niską jakością życia. 14-16. Wreszcie, progi poszczególnych lekarzy do diagnozowania niedotlenienia mózgu nie mogą być badane przy użyciu danych rejestru Nie zaobserwowano jednak znaczących różnic w odsetku pacjentów, u których rozpoznano niedotlenienie mózgu w pięciu regionach opieki zdrowotnej w Danii.
Podsumowując, zbadaliśmy wyniki wśród 30-dniowych osób, które przeżyły pozaszpitalne zatrzymanie krążenia. Ryzyko niedotlenienia mózgu lub przyjęcia do domu opieki po roku i ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny na rok były znacznie niższe wśród osób, które przeżyły świadomy CPR lub przechwycenie przez świadka niż te, które nie otrzymały reanimacji osób postronnych.
[patrz też: agencja statystów, terapia cranio-sacralna, nutraceutyki ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów nutraceutyki terapia cranio-sacralna