Fibroblast Growth Factor 23 i śmiertelność wśród pacjentów poddawanych hemodializie ad 5

Występowała silna korelacja liniowa między poziomami cFGF-23 (mediana, 1752 jednostki referencyjne [RU] na mililitr, zakres międzykwartylowy, 1089 do 4019) i poziomy iFGF-23 (mediana, 713 pg na mililitr, przedział międzykwartylowy, 579 do 951 ) (r = 0,74, P <0,001) (ryc. w dodatkowym dodatku). Wszystkie kolejne wyniki były jakościowo podobne dla cFGF-23 i iFGF-23; w związku z tym podaje się tylko wyniki dla cFGF-23 (patrz Dodatek uzupełniający dla wyników iFGF-23). Wyniki badań laboratoryjnych według kwartyli poziomów cFGF-23 przedstawiono w Tabeli 2. Tabela 3. Tabela 3. Poziomy cFGF-23 i powiązane ryzyko zgonu w kwartetach fosforanu w surowicy w próbce kontrolnej. Mediana poziomu cFGF-23 była istotnie wyższa u pacjentów, którzy zmarli, niż u osób, które przeżyły, w całej próbie i w każdym z kwartetów stężenia fosforanów w surowicy, z wyjątkiem najwyższego, w którym porównanie nie osiągnęło istotności (Tabela 3). W analizach jednowymiarowych zwiększony poziom cFGF-23 wiązał się ze zwiększonym ryzykiem zgonu w całej populacji (iloraz szans na jednostkę wzrostu naturalnej wartości przekształconego logarytmu cFGF-23, 1,5; 95% CI, 1,2 do 1,8) oraz w każdym kwartylu fosforanu w surowicy, z wyjątkiem najwyższego (Tabela 3) (P = 0,26 dla interakcji). Poziom FGF-23 pozostawał w istotnym stopniu związany z ryzykiem zgonu, gdy analiza została dostosowana dla zmiennych typu case-mix (iloraz szans na jednostkę wzrostu wartości log cFGF-23, 1,6, 95% CI, 1,2 do 1,9) i dla wyników badań laboratoryjnych (iloraz szans na jednostkę wzrostu wartości log cFGF-23, 1,8; 95% CI, 1,4 do 2,4). Wyniki były jakościowo niezmienione, gdy stosowano różne strategie budowania modeli i kiedy modele były dalej korygowane na poziom 1,25-dihydroksywitaminy D, analizowane w kategoriach, z osobną kategorią dla brakujących wartości lub gdy zastosowano wiele imputacji (dane nie pokazany). Końcowy, wielowymiarowo dopasowany model był wiarygodny (P = 0,98 w teście Hosmera-Lemeshowa); ocena za pomocą techniki bootstrap wykazała, że wyniki nie zostały nadpisane do zestawu danych.
Rycina 1. Ryciny 1. Wskaźniki szans (i 95% CI) dla zgonu według kwartetu C-końcowego Fibroblast Growth Factor 23 (cFGF-23). Orientacyjne iloraz szans dla śmierci obliczane według surowego, dopasowanego do przypadku i wielowartościowego współczynnika śmiertelności są pokazane zgodnie z kwartylem poziomów cFGF-23 (kwartyl 1, <1090 jednostek odniesienia [RU] na mililitr, kwartyl 2, 1090 do 1750 RU na mililitr, kwartyl 3 Od 1751 do 4010 RU na mililitr, kwartyl 4,> 4010 RU na mililitr). Analiza dostosowana do zestawu przypadków obejmowała następujące zmienne: wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała, standaryzowaną śmiertelność specyficzną dla obiektu, dostęp naczyniowy przy rozpoczęciu dializy (przetoka, przeszczep lub cewnik), przyczyną niewydolności nerek, współczynnikiem redukcji mocznika i współistniejącymi schorzeniami. Wielowymiarowa, skorygowana analiza obejmowała zmienne case-mix oraz poziomy fosforanów, wapnia, parathormonu, albumin, kreatyniny i ferrytyny. Kwartyl był grupą odniesienia we wszystkich modelach. I słupki reprezentują 95% przedziały ufności. Gwiazdki oznaczają P <0,05. R oznacza odniesienie.
Gdy poziomy FGF-23 badano w kwartylach, obserwowano monotoniczny wzrost śmiertelności wraz ze wzrostem poziomów cFGF-23 w jednoczynnikowych modelach dopasowanych do przypadku i w pełni dopasowanych (rysunek 1)
[podobne: kołnierze ortopedyczne, wzorcowanie mierników, fizjoterapeuta ]

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapeuta kołnierze ortopedyczne wzorcowanie mierników