Fibroblast Growth Factor 23 i śmiertelność wśród pacjentów poddawanych hemodializie ad 8

Potrzebne są dodatkowe badania, aby zbadać te możliwości. Inne potencjalne ograniczenia obejmują resztkowe zakłócenia spowodowane współistniejącymi stanami, które nie zostały stwierdzone, błędną klasyfikację leczenia witaminą D i ograniczenie do rocznych wyników. Zwiększone o 20% ryzyko śmierci, które obserwowaliśmy u pacjentów z najwyższym poziomem glukozy w kwartale, było podobne do ryzyka opisanego w poprzednich doniesieniach16. Podobnie, stężenia fosforanów w surowicy większe niż 3,5 mg na decylitr były związane z około 28% wzrostem ryzyko zgonu w badaniach z udziałem pacjentów z wczesnymi stadiami choroby nerek lub pacjentów bez choroby nerek.36,37 W przeciwieństwie do tego, stwierdziliśmy monotoniczną zależność dawka-odpowiedź między poziomami FGF-23 a śmiertelnością, tak, że osoby z najwyższym kwartylem Poziomy FGF-23 miały prawie 600% wzrostu ryzyka w porównaniu z osobami w najniższym kwartylu. Wyniki te sugerują, że poziomy fosforanów w surowicy, na które wpływa spożycie, środki wiążące fosfor, klirens moczu i dializy oraz odkładanie kości i tkanek miękkich, stanowią jedynie częściową ocenę ryzyka związanego z nieprawidłowym metabolizmem fosforu, szczególnie gdy poziomy są normalna. Dla porównania, poziomy FGF-23 były najbardziej pouczające, gdy poziomy fosforanów w surowicy były stosunkowo niskie. Zatem FGF-23 może reprezentować nowy biomarker do oceny ryzyka zgonu, który może być szczególnie przydatny u pacjentów z wczesną chorobą nerek, u których poziom FGF-23 wzrasta na długo przed pojawieniem się hiperfosfatemii11, ale którzy już mają znacznie zwiększone ryzyko zgonu .38 Obecnie ogromna większość z szacowanych 20 milionów osób z przewlekłą chorobą nerek w Stanach Zjednoczonych nie jest zalecana do ograniczania zawartości fosforu w diecie ani do leczenia dietetycznymi środkami wiążącymi fosfor, które obniżają poziom FGF-23 w sposób dostosowujący się do dawki9. 10,27,28 Wyniki bieżącego badania sugerują, że pomiary FGF-23 mogą być czułym narzędziem do określenia, który z pacjentów z prawidłowym poziomem fosforanów w surowicy może odnieść korzyści z zastosowania takich strategii do zarządzania równowagą fosforu.
[hasła pokrewne: rehabilitacja niemowląt, forum kulturystyczne, ortopeda Wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne ortopeda Wrocław rehabilitacja niemowląt