Fibroblast Growth Factor 23 i śmiertelność wśród pacjentów poddawanych hemodializie czesc 4

Zastosowaliśmy regresję logistyczną, aby przetestować związek między poziomami FGF-23 i śmiertelnością w próbie kontrolnej przypadku. Zastosowano modele wielowymiarowe w celu dostosowania do zakłóceń. Wszystkie analizy zostały wstępnie zdefiniowane, z wyjątkiem analizy post hoc 50 dodatkowych kontroli. W modelach wielowymiarowych dostosowaliśmy podstawowe wartości laboratoryjne i następujące zmienne przypadku: wiek, płeć, rasa, grupa etniczna, przyczyna niewydolności nerek, ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała, stany współistniejące, dostęp naczyniowy po rozpoczęciu dializy (przetoka, przeszczep lub cewnik), współczynnik redukcji mocznika i standaryzowane wskaźniki umieralności specyficzne dla obiektu. Zawarliśmy zmienne w modelach wielowymiarowych, które we wcześniejszych badaniach wiązały się z ryzykiem zgonu u osób poddawanych hemodializie, a także zmienne, które różniły się istotnie między przypadkami a kontrolami. Wyniki badań laboratoryjnych analizowano w sposób ciągły; zmienne nienormalne zostały przekształcone w log. Ponieważ leczenie dietetycznymi środkami wiążącymi fosfor może obniżyć poziomy FGF-23, 27, 28 dalej skorygowaliśmy użycie środków wiążących fosfor, które poprzedziły pomiary FGF-23 i przeprowadziliśmy wstępną analizę podgrup, która wyklucza pacjentów, którzy otrzymali wcześniej leczenie za pomocą środków wiążących. Dostosowaliśmy również do późniejszego leczenia aktywowaną witaminą D. Aby przetestować solidność wyników za pomocą różnych strategii analitycznych, zbadaliśmy modele z użyciem procedur wybierania w przód, w tył i krok po kroku; ocenili dobroć dopasowania z wykorzystaniem statystyki Hosmera-Lemeshowa; i przetestowany pod kątem overfittingu z techniką bootstrap. Formalnie przebadaliśmy interakcje między poziomem FGF-23 a rasą lub grupą etniczną, włączając warunki interakcji dla rasy czarnej i FGF-23 oraz dla grupy etnicznej Hispanic i FGF-23, a gdy wyniki były znaczące, przeanalizowaliśmy stratyfikację modele. Analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania Intercooled Stata, wersja 7.0. Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05, nieskorygowane do wielokrotnego testowania, uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wszystkie dane zostały zebrane i przeanalizowane przez badaczy ArMORR.
Wyniki
Stężenie fosforanów w surowicy i śmiertelność
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kohorty ArMORR i próbki kontroli zagnieżdżonej przy inicjacji hemodializy. Charakterystykę 10,044 uczestników ArMORR i zagnieżdżonej próbki kontrolnej w momencie rozpoczęcia hemodializy przedstawiono w tabeli 1. Średni (. SD) poziom fosforanu w surowicy 4,6 . 1,6 mg na decylitr (1,49 . 0,52 mmol na litr), był niższy niż we wcześniejszych badaniach pacjentów poddawanych hemodializie; w przeciwnym razie cechy wyjściowe były podobne do tych z poprzednich raportów. Po wielozmiennej korekcji poziomy fosforanów w surowicy większe niż 5,5 mg na decylitr (najwyższy kwartyl) wiązały się ze zwiększonym ryzykiem zgonu w porównaniu z poziomami 3,5 do 4,5 mg na decylitr (współczynnik ryzyka, 1,2; 95% przedział ufności [CI], 1.1 do 1.4). To stwierdzenie jest zgodne z ustaleniami z poprzednich badań.20
Poziomy i śmiertelność FGF-23
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki laboratoryjne i użycie lub niewykorzystanie spoiw fosforowych, według kwartyli poziomu cFGF-23
[więcej w: ortopeda Wrocław, ortopeda warszawa, agencja statystów ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów ortopeda warszawa ortopeda Wrocław