HHV-6A w Syncytial Giant-Cell Hepatitis ad

Serologiczne analizy dawcy były pozytywne dla CMV i EBV i negatywne dla HIV i wirusa zapalenia wątroby typu A, B i C. Ryc. 1. Ryc. 1. Przebieg kliniczny pacjenta. Przedstawiono zmiany w aktywności enzymów wątrobowych w wątrobie, mianach przeciwciał HHV-6 w surowicy, DNA w osoczu i miano wirusa, jak widać w próbkach z biopsji wątroby podczas 354 dni obserwacji po transplantacji wątroby. AGR oznacza ostre odrzucenie przeszczepu, aminotransferazę alaninową ALT, fosfatazę alkaliczną AP, aminotransferazę asparaginianową AST, .-GT .-glutamylotransferazę, Neg ujemną, OKT3 muromonab-CD3, OLT ortotopowy przeszczep wątroby i SGC syncytial gigantyczne zapalenie wątroby. Pasiasta część paska przedstawiającego terapię gancyklowirem wskazuje na podawanie dożylne, a stała część paska wskazuje podawanie doustne. ALT i AST są mierzone w jednostkach na litr i bilirubiny w miligramach na decylitr.
Immunosupresja indukcyjna składała się z planu potrójnego leku z takrolimusem, kortykosteroidami i mykofenolanem mofetylu. Utrzymująca się immunosupresja składała się z takrolimusu z minimalnym poziomem we krwi od 10 do 15 ng na mililitr po dniu pooperacyjnym 2. W 10 dniu rozwinęła się gorączka. Fizyczne badanie nie było niczym nadzwyczajnym. Pełne badanie krwi wykazało łagodną leukocytozę neutrofilów, a testy czynności wątroby wykazały podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT) (Figura 1).
Kultury mikrobiologiczne i badania molekularne krwi, moczu i stolca były prawidłowe. Testy PCR płynów ustrojowych były negatywne dla wirusów zapalenia wątroby B i C, CMV, EBV, HSV-1, HSV-2, VZV, parwowirusa B19, ludzkich herpeswirusów 7 i 8 (HHV-7 i HHV-8), adenowirusów i polomawirusów (JC i BK). USG jamy brzusznej wykazało łagodną splenomegalię. Rozpoczęto empiryczne leczenie antybiotykami i lekami przeciwgrzybiczymi oraz wykonano biopsję wątroby. Badanie histopatologiczne wykazało oznaki umiarkowanego ostrego odrzucenia przeszczepu, według oceny punktowej Banff.9
Rycina 2. Rycina 2. Wyniki histologiczne i immunohistochemiczne w próbkach biopsyjnych od pacjenta i podmiotu kontrolnego. W panelu A kilka syncytialnych gigantycznych komórek (strzałek) jest wyraźnie widocznych w próbce z biopsji wątroby od pacjenta, która została uzyskana w dniu 18 po operacji (hematoksylina i eozyna). Na przyległych wycinkach z tej samej próbki biopsyjnej, barwienie immunologiczne za pomocą mysiego przeciwciała monoklonalnego IgG1 jest pozytywne tylko dla HHV-6A tylko w syncytialnych gigantycznych komórkach o wzorze cytoplazmatycznym (panel B, obszary czerwonawe), podczas gdy takie barwienie immunologiczne jest negatywne dla wirusa opryszczki pospolitej typu (Panel C, strzałki). W panelu D żadne syncytialne gigantyczne komórki nie są wykrywalne w próbce z biopsji wątroby uzyskanej od pacjenta po roku leczenia przeciwwirusowego, a immunobarwienie mysim przeciwciałem monoklonalnym IgG1 jest negatywne dla HHV-6A. W panelu E, w sąsiednich odcinkach z próbki pobranej z biopsji wątroby w 18 dobie pooperacyjnej, immunobarwienie mysim przeciwciałem monoklonalnym IgG1 jest negatywne dla HHV-6B (strzałki). W panelu F, w próbce pobranej podczas biopsji węzła limfatycznego od osobnika kontrolnego z limfadenopatią związaną z zakażeniem HHV-6B, barwienie immunologiczne z mysim przeciwciałem monoklonalnym IgG1 jest dodatnie pod względem HHV-6B w komórkach dendrytycznych pęcherzyków reaktywnego centrum rozrodczego (kolor czerwonawy ).
Leczenie tętniakiem korowym o wysokiej dawce, a następnie podawanie przeciwciała monoklonalnego muromonab-CD3 (OKT3), prowadzono przez 5 dni
[podobne: terapia uzależnień wrocław, uprawnienia honorowego dawcy krwi, urządzenia siłowni zewnętrznej ]

Powiązane tematy z artykułem: terapia uzależnień wrocław uprawnienia honorowego dawcy krwi urządzenia siłowni zewnętrznej