HHV-6A w Syncytial Giant-Cell Hepatitis

Syncytialne zapalenie komórek olbrzymiokomórkowych jest rzadką, ale ciężką postacią zapalenia wątroby związaną z chorobami autoimmunologicznymi, reakcjami na leki i infekcjami wirusowymi. Zastosowaliśmy metody serologiczne, molekularne i immunohistochemiczne, aby znaleźć przyczynę zakaźną w przypadku syncytialnego zapalenia wielkokomórkowego zapalenia wątroby, które rozwinęło się u biorcy przeszczepu wątroby, który miał utajone zakażenie wariantem B ludzkiego herpeswirusa 6 (HHV-6B) i który otrzymał narząd od dawcy z infekcją utajoną wariantu A (HHV-6A). Na początku choroby wykrycie DNA HHV-6A (ale nie HHV-6B) w osoczu, w dotkniętej tkance wątrobowej oraz w pojedynczo mikromanipulowanych syncytialnych gigantycznych komórkach przy użyciu dwóch różnych reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) testy wykazały obecność aktywnego zakażenia HHV-6A u pacjenta. Ekspresję wczesnego białka swoistego dla HHV-6A, p41 / 38, ale nie późnego białka swoistego wobec HHV-6B, p101, wykazano tylko w olbrzymich komórkach wątrobowych wątroby przy braku innych patogenów zakaźnych. Te same markery aktywnej infekcji HHV-6A zostały udokumentowane w seryjnych próbkach kontrolnych od pacjenta i zniknęły tylko przy ustąpieniu syncytialnego zapalenia wątroby typu olbrzymiokomórkowego. Ani DNA HHV-6B, ani późne białko nie zostały zidentyfikowane w tych samych kontrolnych próbkach od pacjenta. Zatem HHV-6A może być przyczyną syncytialnego zapalenia wątroby typu wielkokomórkowego.
Wprowadzenie
Syncytialne zapalenie wątroby typu olbrzymiokomórkowego jest rzadką postacią zapalenia wątroby w okresie po infantylnym, klinicznie charakteryzującą się ciężkim, często śmiertelnym przebiegiem związanym z chorobami autoimmunologicznymi, reakcjami na leki i infekcjami wirusowymi.1-4 Chociaż potencjalna przyczyna paramyksowirusowa Sugerowano, że nie znaleziono żadnych bezpośrednich dowodów na przypuszczalny czynnik zakaźny na mikroskopie elektronowym. 1-4 Leczenie farmakologiczne, a mianowicie leków immunosupresyjnych i przeciwwirusowych, zostało zakończonych z ograniczonym powodzeniem, a ortotopowy przeszczep wątroby jest często jedyną opcją terapeutyczną, chociaż choroba może powtórzyć się po transplantacji.1-5
HHV-6, wszechobecny beta-herpeswirus z dwoma różnymi wariantami, A i B, jest czynnikiem sprawczym szóstej choroby wieku dziecięcego.6,7 Po pierwotnej infekcji, HHV-6 ustala stan utajony w gospodarzu, ale może reaktywować i powoduje chorobę u pacjentów z obniżoną odpornością.6,8 Reaktywacja HHV-6 występuje u 40 do 50% biorców przeszczepów szpiku kostnego i narządów, głównie z powodu wariantu B, z wariantem A odpowiadającym za mniej niż 2 do 3% zakażeń . Aktywna infekcja (lub reaktywacja) była związana z zahamowaniem czynności szpiku kostnego, zapaleniem mózgu, zapaleniem płuc i zapaleniem wątroby.8 Czasami zakażenie HHV-6 może być spowodowane pierwotną infekcją w wyniku przeniesienia wirusa od dawcy do biorcy za pośrednictwem przeszczepionego narządu. 6,8 Opisujemy przypadek ciężkiego, po przeszczepie syncytialnego zapalenia wielkokomórkowego zapalenia wątroby u dorosłego pacjenta, który był latentnie zakażony HHV-6B.
Opis przypadku
43-letni mężczyzna z chorobą Caroliego przeszedł ortotopowy przeszczep wątroby z powodu nawracającego zapalenia dróg żółciowych. Analizy serologiczne, które przeprowadzono przed przeszczepem, były pozytywne dla wirusa cytomegalii (CMV), wirusa Epsteina-Barra (EBV), wirusów opryszczki pospolitej człowieka i 2 (HSV-1 i HSV-2), wirusa ospy wietrznej-półpaśca (VZV) i parwowirusa B19 i były negatywne dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) i wirusa zapalenia wątroby typu A, B i C
[podobne: ortopeda Wrocław, żuraw warsztatowy, sklep rehabilitacyjny ]

Powiązane tematy z artykułem: ortopeda Wrocław sklep rehabilitacyjny żuraw warsztatowy