Infekcja wirusem Zika z długotrwałą wiremią i zaburzeniami mózgu płodu cd

Pancerz mózgowy wydawał się cienki ze zwiększonymi, pozaosiowymi przestrzeniami. Oba przednie rogi zostały powiększone heterogennym, głównie echogennym materiałem obecnym w przednim rogu i ciele lewej komory bocznej, co stanowiło niepokój związany z krwotokiem dokomorowym. Dylatacja i wypieranie w górę trzeciej komory, poszerzenie przednich rogów bocznych komór, wklęsłe przyśrodkowe granice komór bocznych i brak przegrody przegródkowej sugerowały agenezję ciała modzelowatego. Nie zaobserwowano żadnych zwapnień miąższu. Obwód głowy mierzony w 24 percentyla dla wieku ciążowego. Pozostała część anatomii płodu była normalna. Rycina 3. Rycina 3. Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu płodu w 19 tygodniach badania. Na obrazie T2 z mózgiem płodu narażonego na działanie ZIKV, widok osiowy o grubości 3 mm (panel A) wykazuje ciężką atrofię płaszcz mózgowy, który był najbardziej widoczny w rejonach czołowych (strzałki), gdzie płaszcz korowy mierzy 1,4 mm. W obrazie strzałkowym w linii środkowej o grubości 2 mm (panel B) widoczne jest małe ciało modzelowate (strzałki) z przednią tylną długością 14 mm (normalny zakres, 18 do 22) .18,19. Poniżej znajdują się pasujące obrazy o tych samych lokalizacjach i grubościach u normalnego płodu z ciążowym wiekiem 20 tygodni 3 dni, pokazującym karkowy płaszcz mierzący 8 mm (w panelu C) i ciało modzelowate o długości 20 mm (w panelu D).
Płodowy MRI w 20 tygodniu ciąży wykazał rozproszony zanik płaszcza mózgu, który był najsilniejszy w płatach czołowych i ciemieniowych, z najmniejszymi zmianami płatów skroniowych przednich (ryc. 3). Normalny wzór laminowania płaszcza mózgu był nieobecny, a strefa podskórna była w dużej mierze niewykrywalna. Ciało modzelowate było znacząco krótsze niż oczekiwano dla wieku ciążowego, z przednio-tylną długością 14 mm (spodziewany zakres, 18 do 22) .18,19 Przegrzebek kawalerum pellucidum był bardzo mały. Komory boczne były nieznacznie powiększone, podobnie jak trzecia komora, z poprzeczną średnicą mierzącą 2,5 mm (średni pomiar w wieku ciążowym, 1,75 mm [zakres, 1,1 do 2,3]) .8 Czwarta komora była normalna. Objętość splotu naczyniówkowego była niezwykle wyraźna, bez oznak krwotoku. W kory mózgowej lub istocie białej nie wykryto ogniskowych niszczących uszkodzeń. Mózg miał normalny wygląd i wielkość. Biorąc pod uwagę poważne rokowanie, pacjentka postanowiła przerwać ciążę w 21 tygodniu ciąży.
Metody
Przetestowaliśmy próbki pobrane od pacjenta, jej małżonka i płodu oraz z prób izolacji wirusa na obecność RNA ZIKV przy użyciu zagnieżdżonego RT-PCR z izolacją pan-flavivirus i ilościowego RT-PCR dla ZIKV. Poziomy miana ZIKV IgM, IgG i neutralizujących przeciwciał określano standardowymi metodami. Przeprowadziliśmy analizy immunohistochemiczne i mikroskopowe elektronowe, aby zbadać płodową tkankę mózgową. Próbę izolacji wirusa z surowic pacjenta i tkanek płodowych wykonano za pomocą komórek nerwiaka ludzkiego SK-N-SH, komórek nerki zielonej małpy Vero E6 i komórek komara C6 / 36 Aedes albopictus. Zastosowaliśmy sekwencjonowanie nowej generacji i analizę bayesowską do badania genetyki izolatu szczepu ZIKV
[hasła pokrewne: gorczyca mielona, fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego dzieci, fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba bostońska u dorosłych fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego gorczyca mielona