Infekcja wirusem Zika z długotrwałą wiremią i zaburzeniami mózgu płodu

Obecna epidemia infekcji wirusem Zika (ZIKV) wiązała się z widocznym zwiększonym ryzykiem wrodzonej małogłowie. Opisujemy przypadek kobiety ciężarnej i jej płodu zakażonego ZIKV w 11 tygodniu ciąży. Obwód głowy płodu zmniejszył się z 47. percentyla do 24. percentyla między 16. a 20. tygodniem ciąży. RNA ZIKV zidentyfikowano w surowicy matki w 16 i 21 tygodniu ciąży. W 19 i 20 tygodniu ciąży wykryto istotne nieprawidłowości w mózgu na ultrasonografii i obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) bez obecności mikrocefalii lub zwapnień wewnątrzczaszkowych. W analizie pośmiertnej mózgu płodu wykryto rozlany mózgowy przerzedzenie korowe, wysokie ładunki RNA ZIKV i cząstki wirusa, a następnie wyizolowano ZIKV.
Wprowadzenie
Wirus Zika (ZIKV), flawiwirus wywoływany przez komary i członek rodziny Flaviviridae, został pierwotnie wyizolowany z prymasa wartowniczego w Ugandzie w 1947 roku.1 ZIKV był związany z łagodną chorobą z gorączką i grudkowo-plamistą wysypką w tropikalnej Afryce i niektórych obszarach Azji Południowo-Wschodniej. Od 2007 r. ZIKV spowodował kilka epidemii poza byłym obszarem dystrybucji na wyspach Pacyfiku: w 2007 r. Na wyspie Yap w Mikronezji, w 2013 r. I 2014 r. W Polinezji Francuskiej, aw 2015 r. W Ameryce Południowej, gdzie ZIKV nie został wcześniej zidentyfikowany. 2-5 Istnieją osobne afrykańskie i azjatyckie linie wirusa, 6 i ostatnie szczepy spowodowały epidemie na Pacyfiku i obu Amerykach.7 Podobnie jak w przypadku przenoszenia wirusów dengi i chikungunya, główny cykl transmisji ZIKV zachodzi między miejskimi komary i ludzie.
Jedną z uderzających cech obecnego wybuchu epidemii ZIKV jest wyraźne zwiększone ryzyko wewnątrzmacicznego lub okołoporodowego przeniesienia wirusa, jak również wyraźny wzrost liczby noworodków z małogłowiem zgłoszonych w Brazylii.8-17 Niedawne badania prospektywne wykazały nieprawidłowości w badaniu ultrasonograficznym płodu 12 z 42 kobiet (29%) z zakażeniem ZIKV w czasie ciąży; 7 z 42 płodów (17%), które badano, miało małogłowie, atrofię mózgu lub zwapnienie mózgu. 11 Ze względu na związek między zakażeniem wirusem ZIKV a małogłowiem i innymi zaburzeniami neurologicznymi Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła epidemię ZIKV stanem zagrożenia zdrowia publicznego międzynarodowego koncernu13
Na początku tego szczególnego wybuchu badania nad patogenezą wirusa, szybkości przenoszenia w pionie, potencjalnymi kofaktorami wirusowymi oraz czułością i swoistością testów diagnostycznych dały więcej pytań niż odpowiedzi. Niemniej jednak Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) wydało poradnictwo podróżne dla kobiet w ciąży 15, a także wytyczne dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną opiekujących się wszystkimi podróżnymi z dotkniętych regionów.16,17 CDC zaleca kobietom w ciąży z historią podróż do obszaru, w którym ZIKV jest endemiczny, należy poddać badaniu serologicznemu ZIKV i ultrasonografii płodu w celu oceny małogłowie lub zwapnień wewnątrzczaszkowych.16 W przypadku rozpoznania zakażenia płodowego ZIKV wykrywanie RNA w płynie owodniowym może być rozważane u kobiet w ciąży z pozytywnym wynikiem na ZIKV Testy serologiczne 16 Tutaj przedstawiamy raport z przypadkiem wrodzonego zakażenia ZIKV i dalszych wyników w ciąży, która została przerwana w 21 tygodniu ciąży.
Opis przypadku
Rysunek 1
[podobne: donepezil, nutraceutyki, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna donepezil nutraceutyki