Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca ad

Dane te, wraz z wynikami badań wysiłkowych, zostały prospektywnie wprowadzone do skomputeryzowanego systemu informacji medycznej13. Prognozy lekarzy
Każdy kardiolog w centrum medycznym, który skierował pacjentów do laboratorium ćwiczeń, został poproszony o użycie standardowego formularza do zapisania kluczowych elementów historii każdego pacjenta (w tym opisów bólu w klatce piersiowej) przed badaniem, wraz z jego subiektywnym oszacowaniem prawdopodobieństwa, że angiografia wykazałby jakąkolwiek obturacyjną chorobę wieńcową, ciężką chorobę wieńcową i pozostawioną główną chorobę wieńcową oraz prawdopodobieństwo przeżycia po jednym, trzech i pięciu latach obserwacji. W sumie 15 kardiologów uczestniczyło w tym badaniu. Angiograficzne dowody jakiejkolwiek obturacyjnej choroby tętnic wieńcowych zdefiniowano jako zwężenie 75 procent lub więcej w co najmniej jednym z trzech głównych systemów tętnic wieńcowych serca14. Ciężka choroba wieńcowa została zdefiniowana jako trójnaczyniowa lub lewa główna choroba wieńcowa (z . 75% zwężeniem).
Testy wysiłkowe i cewnikowanie serca
Decyzje dotyczące badania wysiłkowego i późniejszego cewnikowania serca zostały wykonane przez kardiologa każdego pacjenta w porozumieniu z pacjentem i lekarzem, który skierował pacjenta do kliniki kardiologicznej ośrodka medycznego. Badanie bieżni przeprowadzono zgodnie ze standardowym protokołem Bruce a. Pozytywnym testem był taki, w którym wystąpiło odchylenie odcinka ST o mm lub więcej w 0,06 sekundy po punkcie J, w stosunku do segmentu PR15. Zarówno angiografia radionuklidów pierwszego przejścia, jak i bramkowane skanowanie krwi były wykonywane podczas ćwiczeń na ergometrze rowerowym, jak opisano powyżej16. Dla każdego z tych badań pozytywny test został zdefiniowany jako taki, w którym wystąpiła nowa nieprawidłowość ruchowa wywołana wysiłkiem fizycznym.
Modele prognostyczne
Wcześniej opracowaliśmy modele wielowymiarowe w celu oszacowania prawdopodobieństwa wystąpienia jakiejkolwiek obturacyjnej choroby wieńcowej, ciężkiej choroby wieńcowej oraz choroby lewej leżącej i przeżycia trwającego jeden, trzy i pięć lat oraz zatwierdzenia tych modeli w badaniu kolejnych pacjentów, o których mowa. do cewnikowania serca w latach 1969-1933,13. Modele te zapewniają obiektywne podsumowania prawdopodobieństwa choroby wieńcowej (regresja logistyczna) i wyników przeżycia (według regresji proporcjonalnych hazardów Coxa), które można porównać z subiektywnymi szacunkami lekarzy, aby ustalić, czy lekarze są systematycznie mniej lub bardziej dokładni w przewidywaniu wyników dla kobiet niż dla mężczyzn. Uczestniczący lekarze w tym badaniu nie mieli dostępu do tych modeli w trakcie badania.
Analiza statystyczna
To badanie miało trzy cele. Po pierwsze, aby zrozumieć determinanty skierowania do cewnikowania i czy te determinanty różnią się w zależności od płci, stworzyliśmy serię stopniowych wielozmiennych modeli regresji logistycznej z odniesieniem do cewnikowania jako zmienną zależną i poziomem istotności wpisu P <0,05. Początkowo wszystkie dostępne dane wstępne z historii, badania fizykalnego i elektrokardiogramu były wykorzystywane jako niezależne zmienne kandydujące [przypisy: skręcenie stawu skokowego objawy, fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego, przychodnia medycyny rodzinnej ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego przychodnia medycyny rodzinnej skręcenie stawu skokowego objawy