Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad

Szacunki dotyczące wieku ciążowego były dostępne dla ponad 99 procent ciąż, w oparciu zarówno o datę ostatniej miesiączki, jak i wyniki ultrasonografii. Wśród tych kobiet 71% to nie-Latynosi, 13% to Hiszpanie, 10% to Azjaci, a 6% to czarni. Pobrano próbkę krwi i odwirowano, a surowicę przechowywano w lodówce do momentu tuż przed wysyłką. Próbkę wysłano przez noc w ciągu jednego do pięciu dni po jej pobraniu do centralnego laboratorium w Scarborough, Maine, w celu analizy alfa-fetoproteiny, nieskoniugowanego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (łącznie określanych dalej jako markery biochemiczne). Analizy przeprowadzono w ciągu dwóch dni po przybyciu próbki, ale wyniki nie zostały udostępnione do celów klinicznych. Ośrodek koordynujący w Berkeley w Kalifornii następnie uzyskał wyniki badań chromosomowych dla każdej ciąży i przesłał te informacje do Scarborough w celu ich przechowywania i analizy. Spośród 5385 kobiet, które spełniły kryteria kwalifikacyjne, 54 przypadki zespołu Downa i 49 innych nieprawidłowości chromosomowych u płodów zidentyfikowano na podstawie kariotypu płynu owodniowego. Zrównoważone translokacje, pseudo-mozaiki, normalne warianty i typowe inwersje zostały włączone do 5282 ciąż z normalnym kariotypem.
Pomiary w surowicy
Alfa-fetoproteinę mierzono w surowicy w teście wewnętrznym14. Nieskoniugowany estriol mierzono zestawem radioimmunologicznym Amerlex-M (RIA) specyficznym dla nieskoniugowanego estriolu (zmodyfikowanego w celu zwiększenia czułości15) lub zestawu bezwartościowych bezsprzężonych estriolu Amerlex-M (Eastman Kodak, Rochester, NY). Ludzką gonadotropinę kosmówkową mierzono za pomocą zestawu RIA HCIX z rozszerzonym pasmem Amerlex-M lub zestawu RIA Amerlex-M .-hCG (Eastman Kodak). Współczynnik zmienności między testami wynosił 8 procent lub mniej dla wszystkich trzech testów.
Analiza statystyczna
Pod koniec badania obliczono wartości mediany dla każdego z trzech analitów, w oparciu o szacunki dotyczące wieku ciążowego od daty ostatniej miesiączki. Wielkości tych wartości mediany obliczono następnie na podstawie wyników uzyskanych dla każdej kobiety. Wartości dla wszystkich trzech analitów zostały dostosowane do masy ciała matki 16, a wartości alfa-fetoproteiny w surowicy zostały skorygowane dla rasy 17 i obecności cukrzycy insulinozależnej18. Nieokreślone w surowicy wartości estriolu skorygowano dla kobiet rasy hiszpańskiej i azjatyckiej, dzieląc wartości odpowiednio o 1,12 i 1,17 (średnie stężenia w tych grupach). Indywidualne ryzyko płodu Zespół Downa zostały następnie obliczone na podstawie szacowanego wieku każdej kobiety w momencie porodu, w połączeniu ze znacznikami biochemicznymi, z opublikowanymi wartościami i algorytmami 1,9, 20. Pełniejszy opis obliczania ryzyka dostępny jest w innym miejscu10.
Wyniki
Wydajność badań przesiewowych w kierunku zespołu Downa
Ryc. 1. Ryc. 1. Wskaźnik wykrycia zespołu Downa i częstości występowania fałszywie dodatnich wyników badań biochemicznych kobiet w wieku 35 lat lub starszych. Otwarte kółka pokazują fałszywie dodatnie wskaźniki przy wybranych wskaźnikach wykrywalności w grupie badanej, gdy wiek ciążowy został oszacowany na podstawie daty ostatniej miesiączki
[hasła pokrewne: aparaty słuchowe dofinansowanie, gorczyca mielona, skrzepy krwi w kale ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: aparaty słuchowe dofinansowanie gorczyca mielona skrzepy krwi w kale