Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników cd

Zasięg lotów na całe życie komara anopheles wynosi km. Wycieczki dzienne w miejsca, w których malaria jest endemiczna, nie stanowią zagrożenia. Odwrotnie, narażenie na infekcje komarów nawet przez kilka godzin w ciągu jednego wieczoru w obszarze, w którym ryzyko przeniesienia jest wysokie, może spowodować infekcję. Decyzja o przepisywaniu profilaktyki chemicznej powinna również uwzględniać możliwość odstępstwa od ustalonej trasy, która została doprowadzona do konsultacji na przedpolu, jak również osobistą tolerancję podróżnika na to, co może stanowić nieistotny epidemiologicznie poziom ryzyka dla danej podróży. Zarządzanie
Interwencje behawioralne i nielecznicze
Tabela 2. Czytaj dalej Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników cd

Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad

Krótkie, specyficzne dla kraju oświadczenia na temat przenoszenia malarii i interaktywnych zasobów, które są regularnie aktualizowane, są dostępne w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) (wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh5-MalariaYellowFeverTable.aspx) oraz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ) (www.who.int/ith/countries/en/index.html) w celu oceny ryzyka. 5, 9, 9 Klinicy, którzy nie znają lokalizacji w poszczególnych krajach, mogą zapoznać się ze szczegółowymi mapami poszczególnych krajów, które wykazują częstość występowania malarii ; mapy te są dostępne z kilku wiarygodnych źródeł.9-11 Jednak nawet przy wykorzystaniu tych zasobów wiarygodne i aktualne dane ilościowe dotyczące ryzyka specyficznego dla danego obszaru w poszczególnych krajach są niekompletne. Tabela 1. Tabela 1. Względne ryzyko malarii wśród osób podróżujących w latach 2000-2002. Czytaj dalej Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad

Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników

Malaria jest wywoływana przez pierwotniaka pasożyta w erytrocytach i jest przekazywana w naturze od osoby do osoby przez ukąszenie komara anopheles, który gryzie tylko od zmierzchu do świtu. Cztery główne gatunki plazmodium wywołują malarię ludzką: Plasmodium falciparum (które potencjalnie może być śmiertelne u podróżnych nieagresywnych), P. vivax, P. ovale i P. malariae. Czytaj dalej Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników

Medicare Showdown cd

Oprócz zablokowania obniżki opłat za leczenie w 2008 r., Prawo eliminuje również kolejną obniżkę opłat planowych o 5,4% w 2009 r. I zamiast tego upoważnia do zwiększenia o 1,1% w przyszłym roku. Dzięki płatnym reklamom w republikańskich senatorach, którzy po raz pierwszy głosowali przeciwko projektowi, AMA wywarła silną presję na tych ustawodawców, aby przeszli na stronę. Spośród republikańskich senatorów, którzy początkowo sprzeciwiali się temu środkowi, 9 (z których większość ma reelekcję w 2008 r.) Zmieniło swoje głosy, w tym Lamar Alexander z Tennessee (który zajmuje drugie miejsce w kierownictwie Senatu w Republice Republikańskiej), Saxby Chambliss z Georgii, Bob Corker z Tennessee, John Cornyn z Teksasu, Kay Bailey Hutchison z Teksasu, Johnny Isakson z Georgii, Mel Martinez z Florydy, Arlen Specter z Pensylwanii i John Warner z Virginii. Oryginalny głos Cornyna nie tak zdenerwowany Texas Medical Association, że grupa działania politycznego grupy wycofał swoje poparcie dla jego kandydatury na reelekcję. Czytaj dalej Medicare Showdown cd

Medicare Showdown ad

Niektórzy obserwatorzy przypisywali zmianę serca niektórym senatorom niespodziewanemu pojawieniu się przez demokracę Edwarda M. Kennedy ego z Massachusetts, który powrócił do owacji na stojąco w Senacie po długiej nieobecności w leczeniu guza mózgu. Wygraj, przegraj lub narysuj, chciałem być tutaj – zauważył Kennedy. Weta Busha była kolejnym krokiem w toczącej się ideologicznej walce o projekt Medicare, który postawił administrację przeciwko Demokratom od 2001 roku. Ten filozoficzny konflikt powrócił, ponieważ Demokraci podkreślili, że Medicare powinien ograniczyć swoje płatności do planów Medicare Advantage, które kosztują program znacznie więcej każdego roku, niż byłoby to w przypadku analogicznej grupy pacjentów, którzy mogliby być leczeni w tradycyjnym modelu, zgodnie z oddzielnymi analizami przeprowadzonymi przez Biuro Budżetowe Kongresu (CBO), 2 Biuro Odpowiedzialności Rządowej, 3 i Komisję Doradztwa w sprawie Medicare (MedPAC) ) .4
Płatności, oferty i poziomy odniesienia dla planów Medicare Advantage w stosunku do wydatków na usługi, zgodnie z typem planu, 2008. Czytaj dalej Medicare Showdown ad

Medicare Showdown

W oszałamiającej naganie prezydenta George a W. Busha, Izba i Senat przegłosowały 15 lipca w mocny, dwupartyjny sposób, aby unieważnić weto, które wydał zaledwie kilka godzin wcześniej, wymazując zaplanowaną redukcję o 10,6% w opłatach, które Medicare płaci lekarzom. Ryzykując alienację narodowych lekarzy, Bush zawetował ten środek, ponieważ zdecydowanie sprzeciwiał się sposobowi, w jaki pokrył koszty eliminacji obniżki opłat: poprzez zmniejszenie płatności na prywatne plany Medicare Advantage, które zawierają umowy z ośrodkami Medicare i Medicaid Usługi zapewniające ochronę beneficjentom Medicare. Izba przegłosowała 383 do 41, a Senat natychmiast otrzymał od 70 do 26 głosów, aby unieważnić weto i zablokować obniżkę opłaty za lekarza, która natychmiast przyniosłaby skutek. W sumie 153 republikanów domowych i 21 senatorów GOP dołączyło do wszystkich głosujących Demokratów, aby obalić weto, które wymagało większości dwóch trzecich głosów w obu izbach. Czytaj dalej Medicare Showdown

Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 7

7-letnie dziecko powinno również otrzymywać atowakwon-proguanil w tym samym schemacie, ale należy stosować tabletki zawierające dawki pediatryczne. Żonie w ciąży należy doradzić, aby nie podróżowała, ale jeśli upiera się (jak to często bywa, gdy ktoś zaplanował podróż i przyjedzie po poradę dotyczącą wstępnego porodu), przepisałbym meflochinę zgodnie ze zwykłym schematem i zalecał staranne środki ostrożności przeciwko komarom, w tym repelentom zawierającym 20 % DEET, ubranie ochronne i klimatyzowane lub dobrze osłonięte kabiny sypialne. Ponieważ żaden schemat chemoprofilaktyczny nie jest w 100% skuteczny, rodzina ta powinna otrzymać jasne instrukcje, co zrobić, gdy gorączka rozwija się po powrocie do domu (patrz Tabela 2). Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Freedman zgłasza otrzymywanie od Novartis opłat za konsultacje i wykłady oraz opłaty za doradztwo od Shoreland. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem. Czytaj dalej Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 7

Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 6

Jednakże szerokie zastosowanie prymachiny w pierwotnej profilaktyce chemicznej jest ograniczone przez jej zdolność do wywołania hemolizy u osób z defektem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), która występuje głównie wśród czarnych, osób pochodzenia śródziemnomorskiego i Azjatów.40 Badanie G6PD jest wymagane przed zastosowaniem prymachiny do pierwotnej profilaktyki lub do zapobiegania późnemu nawrotowi. Obszary niepewności
Bezpieczeństwo Meflochiny
Neuropsychiatryczne i inne działania niepożądane wywołane przez meflochinę (Tabela 3) zyskały szerokie zainteresowanie mediów. Mefloquina jest używana przez ponad 30 milionów osób od 1989 roku, a istnieje duża opublikowana baza danych. 24, 41-45 W dawkach stosowanych w chemoprofilaktyce rzadko występują ciężkie działania niepożądane, takie jak drgawki i psychozy (w przybliżeniu z 6500 na 10 600 osób zażywających lek). 46,47 Stawki mniej poważnych, ale potencjalnie destrukcyjnych problemów neuropsychologicznych (np. Czytaj dalej Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 6

Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek ad

Słabe systemy zamówień farmaceutycznych i towarów z historią luk w dostępności były uważane za mało prawdopodobne, aby zapewnić bezpieczne dostawy leków. Niektórzy obawiali się, że poleganie na generycznych lekach antyretrowirusowych doprowadziłoby do stosowania niskiej jakości podróbek. Uważano, że stygmat stanowi barierę nie do pokonania, która powstrzymywałaby pacjentów przed szukaniem leczenia. Założono również, że mało prawdopodobne jest osiągnięcie wymaganego poziomu przestrzegania terapii przez osoby ubogie, które miały niewielkie doświadczenie w zakresie długoterminowej opieki medycznej. Krytycy namalowali żywe obrazy lekoopornych szczepów wirusa HIV szalejących najpierw przez Afrykę, a potem na całym świecie. Czytaj dalej Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek ad

Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek

W przemówieniu stanowym Unii z 2003 r. Prezydent George W. Bush zwrócił się do Kongresu o przeznaczenie 15 miliardów dolarów w ciągu najbliższych 5 lat na awaryjny plan prezydenta dotyczący pomocy w walce z AIDS (PEPFAR) w celu zwalczania globalnej epidemii zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). W ten sposób powstał jeden z największych międzynarodowych programów pomocy zdrowotnej w historii. PEPFAR został od tego czasu potępiony jako jednostronny, paternalistyczny, wąsko ukierunkowany i zniekształcony przez agendę polityczną i uznany za przełomowy, wizjonerski, skuteczny i odpowiedzialny za ocalenie setek tysięcy istnień ludzkich. Czytaj dalej Plan awaryjny prezydenta na pomoc związaną z AIDS – czy nagły wypadek