Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 6

Dwudziestu dziewięciu pacjentów (60,4%) z gruźlicą o dużej oporności na leki ukończyło leczenie lub zostało wyleczonych, w porównaniu z 400 pacjentami (66,3%) z gruźlicą oporną na wiele leków (p = 0,36). Współczynnik ryzyka zgonu wśród pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki w porównaniu z chorymi na gruźlicę wielolekooporną wyniósł 1,09 (95% CI, 0,59 do 2,02; P = 0,79). Przyczyny śmierci i przyczyny niewykonania zobowiązania nie były dostępne. Pozytywne wyniki bakteriologiczne zgłoszono po wyleczeniu lub zakończeniu leczenia u 2 pacjentów (6,9%) z gruźlicą o dużej oporności na leki i 15 pacjentów (3,8%) z gruźlicą oporną na wiele leków (p = 0,40). Mediana czasu obserwacji wynosiła 19,4 miesiąca (odstęp międzykwartylowy, 10,7 do 27,0). Czytaj dalej Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 6

Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 5

Zastosowanie leków przeciwgruźliczych w 48 indywidualnie zindywidualizowanych schematach leczenia gruźlicy MDR, testów lekowrażliwości i wcześniejszej ekspozycji na konkretnego agenta. Przeprowadzono pewne testy wrażliwości dla tych czynników. Gwiazdki wskazują, że przeprowadzono pewne testy dla tych agentów. Jednak ze względu na względną rzadkość badań, jak również brak standaryzacji lub potwierdzone kliniczne znaczenie testów na te leki, klinicyści polegali w mniejszym stopniu na tych wynikach niż na innych lekach. Tabela 2. Czytaj dalej Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 5

Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy czesc 4

Dane dotyczące częstości zdarzeń niepożądanych i powiązanych zmian reżimu nie zostały usunięte. Definicje terminów i wyników
Pacjentów sklasyfikowano zgodnie z wynikami wszystkich podstawowych testów wrażliwości na leki, które przeprowadzono na próbkach plwociny pobranych wcześniej lub do 31 dni po rozpoczęciu zindywidualizowanego schematu. Pacjenci, u których izolaty nie byli oporni na co najmniej izoniazyd i ryfampinę, zostali wykluczeni z analizy. Wielokooporna gruźlica została zdefiniowana jako oporność zarówno na izoniazyd i rifampinę, ale nie na zarówno środek do wstrzykiwania, jak i fluorochinolon. Rozległa oporna na leki gruźlica została zdefiniowana jako potwierdzona laboratoryjnie oporność na wszystkie poniższe, co najmniej: izoniazyd, rifampinę, dowolny fluorochinolon i jakikolwiek drugi wstrzykiwalny środek9. Czytaj dalej Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy czesc 4

Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy cd

(Stężenia i metody stosowane do oznaczania lekowrażliwości są wyszczególnione w Tabeli Dodatku Uzupełniającego, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Lekarze mogą zażądać dodatkowych testów wrażliwości na leki dla pacjentów, zgodnie z wymogami zadowalający reżim.8 Zbudowano schematy mające na celu przepisanie co najmniej pięciu skutecznych leków przeciwprątkowych, w tym fluorochinolonu i środka do wstrzykiwania (patrz Tabela 2 w Dodatku Aneks w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat dawkowania) 8; nie było specjalnych protokołów leczenia dla pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki. Terapię empiryczną, opartą na leczeniu i historii kontaktów, rozpoczęto w oczekiwaniu na wyniki testów lekowrażliwości. Gdy wyniki testu były dostępne, reżimy dostosowano w razie potrzeby. Lek uważano za prawdopodobnie skuteczny, jeśli wszystkie wyjściowe testy wrażliwości na leki wykazały podatność na ten lek; jeżeli nie były dostępne wyniki testu lekowrażliwości, lek uznano za prawdopodobnie skuteczny, jeśli pacjent nie otrzymał tego leku przez co najmniej 30 dni. Czytaj dalej Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy cd