Przedoperacyjna chemioradioterapia w przypadku raka przełyku AD 5

Dwaj pacjenci, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy chemioadioterapeutycznej, wycofali zgodę i nie zostali włączeni do analizy. Charakterystyka pacjentów z resekcyjnym rakiem przełyku lub Esophagogastric-Junction, według grupy leczenia. Czynniki prognostyczne były dobrze zrównoważone pomiędzy dwiema grupami terapeutycznymi. W obu grupach mediana wieku wynosiła 60 lat; 134 spośród 178 pacjentów (75%) w grupie stosującej chemioadioterapię stanowiły mężczyźni, w porównaniu z 152 z 188 pacjentów (81%) w grupie chirurgicznej. Większość pacjentów (275 z 366 [75%]) miało gruczolakoraka. W obu grupach mediana długości guza wynosiła 4 cm. Większość guzów znajdowała się w dystalnym odcinku przełyku (u 211 z 366 pacjentów [58%]) lub przy połączeniu przełykowo-żołądkowym (w 88 [24%]). W grupie z chemioadioterapią operacyjną 116 z 178 pacjentów (65%) miało dodatnie węzły chłonne określone przez endoskopową ultrasonografię, w porównaniu z 120 z 188 (64%) w grupie chirurgicznej.
Dostarczanie i toksyczne efekty chemioradioterapii
Siedmiu pacjentów (4%) w grupie stosującej chemioadioterapię nie otrzymało żadnej chemioradioterapii: 5 z powodu progresji choroby przed rozpoczęciem leczenia i 2 z powodu odmowy leczenia. Łącznie 162 pacjentów (91%) otrzymało pełny schemat leczenia pięcioma cyklami chemioradioterapii, a 164 (92%) otrzymało pełną dawkę radioterapii. Dwóch pacjentów (1%) otrzymało wyższą dawkę radioterapii (odpowiednio 45,0 i 54,0 Gy). Najczęstszą przyczyną niezakończenia wszystkich cykli chemioterapii była mała liczba płytek krwi.
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia niepożądane podczas neoadiuwantowej chemioradioterapii i po zabiegach chirurgicznych. U 12 spośród 171 pacjentów (7%), którzy otrzymali leczenie w grupie stosującej chemioadioterapię, zaobserwowano toksyczne efekty hematologiczne stopnia 3; U pacjenta wystąpił hematologiczny efekt toksyczny stopnia 4. i gorączka neutropeniczna. Jeden pacjent zmarł w oczekiwaniu na operację po chemioradioterapii, prawdopodobnie z powodu perforacji przełyku, której towarzyszył poważny krwotok przy braku trombocytopenii. Wszystkie inne główne, niehematologiczne efekty toksyczne stopnia 3. lub wyższego wystąpiły u mniej niż 13% pacjentów w tej grupie. Wszystkie poważne zdarzenia niepożądane, które wystąpiły podczas leczenia, zestawiono w Tabeli 2.
Chirurgia
W grupie z operacją chemioradioterapeutyczną operację poddano 168 pacjentom (94%), w porównaniu z 186 (99%) w grupie chirurgicznej (P = 0,01). Przyczyny nie poddania się operacji były decyzją pacjenta (2 pacjentów w grupie chemioradioterapeutyczno-operacyjnej), postępem choroby podczas leczenia (7 w grupie stosującej chemioradioterapię i w grupie operacyjnej), rozpoznaniem drugiego nowotworu przed operacją (1 w grupa operacyjna) i zgon przed zabiegiem operacyjnym z powodu toksycznych skutków chemioradioterapii (1)
[przypisy: anatomia palpacyjna, żuraw warsztatowy, leczenie chrapania warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna leczenie chrapania warszawa żuraw warsztatowy