Rozszerzona profilaktyka przeciwzakrzepowa z Betrixabanem u pacjentów z ostrą chorobą ad 7

Betrixaban był związany z małą częstością poważnych krwawień i śmiertelnych krwawień. W przeciwieństwie do enoksaparyny w badaniu EXCLAIM, apiksabanu w badaniu ADOPT i rywaroksabanu w badaniu MAGELLAN, zastosowanie betametabanu o przedłużonym czasie trwania w naszym badaniu nie wiązało się ze znacznie większym krwawieniem niż w przypadku enoksaparyny standardowej, 5,13,14, chociaż było znacznie więcej istotnych klinicznie krwawień. Krwawienie śródczaszkowe występowało sporadycznie w obu grupach, ale w grupie betrixabanu była niższa niż w grupie enoksaparyny. W Stanach Zjednoczonych każdego roku do szpitala przyjmowanych jest około 7 milionów chorych na ostrą chorobę, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.21 Takie osoby stanowią ponad 20% możliwego do przypisania ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.22 W Unii Europejskiej i Łącznie w Stanach Zjednoczonych ponad 2 miliony zdarzeń klinicznych związanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową występują corocznie w populacji ogólnej.23,24 W naszym badaniu betrixaban był związany ze zmniejszeniem częstości występowania objawów i bezobjawowej zakrzepicy żył głębokich, z których oba są związane ze śmiertelną i niezakończoną zgonem zatorowością płucną i śmiercią u pacjentów z ostrymi schorzeniami.25 Zmniejszenie częstości żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w tej populacji pacjentów przyniosłoby korzyści dla zdrowia publicznego.
U takich pacjentów można stosować pozajelitowe antykoagulanty w celu zmniejszenia ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej podczas hospitalizacji, ale takie leki rzadko są kontynuowane po wypisaniu. Tendencja do krótszych hospitalizacji może mieć niezamierzoną konsekwencję, że pacjenci otrzymują krótkotrwałą profilaktykę przeciwzakrzepową, która jest niewystarczająca. W analizach eksploracyjnych przeprowadzonych w naszym badaniu odkryliśmy, że doustny betrixaban można przedłużyć po wypisaniu ze szpitala w celu zmniejszenia częstości występowania żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wśród pacjentów zaklasyfikowanych zgodnie z rozpoznaniem wstępnym i predefiniowanymi czynnikami ryzyka.
Najważniejszym ograniczeniem naszego badania było to, że około 15% zapisanych pacjentów nie miało ani nie było odpowiedniej ultrasonografii, a zatem nie mogło zostać włączone do głównych analiz dotyczących wyników skuteczności. Jednak to ograniczenie zaobserwowano również w podobnie skonstruowanych badaniach, takich jak ADOPT i MAGELLAN, a w rzeczywistości częstość brakujących danych była niższa w naszym badaniu .5,13,14 Fakt, że częstość występowania objawów była niższa w grupie betrixabanu niż w grupie enoksaparyny wspiera wyniki pierwotnych analiz wyników i sugeruje, że brakujące dane nie miały istotnego wpływu na wyniki.
Podsumowując, w porównaniu długotrwałej profilaktyki zakrzepowej z betrixabanem i standardowej enoksaparyny u pacjentów z ostrymi schorzeniami, nie było znaczącej różnicy między grupami w pierwotnym głównym wyniku skuteczności u pacjentów z podwyższonym poziomem D-dimeru. Jednak wstępnie zaplanowane analizy eksploracyjne dostarczyły dowodów sugerujących korzyść dla betrixabanu.
[hasła pokrewne: forum kulturystyczne, reaktory chemiczne, reaktory chemiczne niemowląt ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne reaktory chemiczne rehabilitacja niemowląt