Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 8

Mniej niż 20% badanych pacjentów było wcześniej przyjmowanych do szpitala. Jest więc nieprawdopodobne, że szpitalne zakażenie gruźlicy o wysokiej oporności stanowiło chorobę w tej grupie. Rzeczywiście, u pacjentów w Peru, szeroko oparta na lekach gruźlica prawdopodobnie odzwierciedlała progresywne nabywanie mutacji lekooporności podczas sekwencyjnego narażenia na nieadekwatne schematy leczenia; pacjenci z gruźlicą o dużej oporności na leki otrzymywali jeszcze wcześniejszą terapię niż pacjenci z wielolekooporną gruźlicą, którzy wcześniej byli leczeni. Rozwój gruźlicy o dużej oporności na leki jest nieunikniony, gdy stosuje się środki do wstrzykiwania i fluorochinolony, ze względu na selekcję spontanicznie występujących opornych mutantów .5,5,46 Szybkość i stopień pojawienia się oporności mogą jednak wynikać z ostrożnego stosowania tych środków. Opór ten prawdopodobnie odzwierciedla niebezpieczeństwo stosowania leków drugiej linii w niekontrolowanych sytuacjach lub w ramach niewłaściwych schematów.47 W Peru, podobnie jak w wielu krajach, prywatni lekarze przepisywali aminoglikozydy i fluorochinolony na gruźlicę, zanim środki te zostały formalnie wprowadzone jako część schematów leczenia. Czytaj dalej Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 8

Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca czesc 4

Również predykcyjny był typ dławicy piersiowej, czas trwania objawów bólu w klatce piersiowej i postępujący przebieg duszności. Ponownie seks nie był niezależnym czynnikiem predykcyjnym (skorygowany iloraz szans dla mężczyzn vs. kobiet, 1,13, przedział ufności 95%, 0,62 do 2,07; P = 0,69). W końcowej fazie modelowania uwzględniliśmy wyniki testu wysiłkowego pacjenta (zakodowane jako pozytywne lub nie pozytywne) wraz ze zmiennymi uwzględnionymi w poprzednich krokach (tabela 2). Wśród pacjentów z dodatnim wynikiem testu wysiłkowego, 48% mężczyzn i 44% kobiet zostało skierowanych na cewnikowanie (P = 0,79). Czytaj dalej Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca czesc 4

Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca

Ostatnie doniesienia zwróciły uwagę na różnice w diagnostycznym i terapeutycznym podejściu lekarzy do mężczyzn i kobiet ze stwierdzoną lub podejrzewaną chorobą wieńcową1-7. Tobin i współpracownicy stwierdzili, że tylko 4 procent kobiet z nieprawidłowym skanu radionuklidów podczas ćwiczeń zostało skierowanych przez swoich lekarzy do cewnikowania serca, w porównaniu z 40 procentami mężczyzn z podobnymi wynikami1. Kolejne badania wykazały niższą częstość występowania w kierunku cewnikowania serca u kobiet niż u mężczyzn hospitalizowanych z powodu zawału mięśnia sercowego2,3,6,7 i innych objawów choroby wieńcowej3. Chociaż kobiety różnią się od mężczyzn późniejszym wystąpieniem choroby wieńcowej i mniejszą częstością występowania choroby w danym wieku, 8-11 prób kontrolowania tych czynników nie wyeliminowało zaobserwowanych różnic, pozostawiając otwartą możliwość, że różnice w lekarzach podejmowano decyzje w oparciu o płeć pacjenta. Dostarczenie ostatecznych dowodów na uprzedzenia seksualne wymagałoby wykazania, że lekarze podejmowali różne decyzje dotyczące leczenia pacjentów, którzy byli podobni, z wyjątkiem ich płci12. Czytaj dalej Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca