Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad 6

Fakt ten należy jednak rozważyć w kontekście znacznego zmniejszenia liczby kobiet wymagających amniopunkcji, które można osiągnąć dzięki biochemicznemu badaniu przesiewowemu, a w konsekwencji zmniejszeniu strat płodu związanych z procedurą. Dodatkowym argumentem za utrzymaniem obecnej praktyki jest to, że inne nieprawidłowości chromosomalne, niektóre z nich ważne z medycznego punktu widzenia, są również wykrywane przez amniocentezę. W naszych badaniach 47 procent płodów z innymi autosomalnymi trisomami zidentyfikowano, gdy amniopunkcja była oferowana 25 procentom kobiet. Dodatkowy protokół opracowany specjalnie w celu określenia ryzyka trisomii 18 dodatkowo zwiększa ten wskaźnik wykrywalności, przy nieznacznym wzroście liczby amneocenteses24. Te inne autosomalne trisomie nie są kompatybilne z życiem, a dotknięte płody są zwykle tracone spontanicznie przed terminem22. Czytaj dalej Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad 6

Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych czesc 4

Przy 25 procentach wyników fałszywie dodatnich, same pomiary alfa-fetoproteiny w surowicy wykrywają 70 procent przypadków zespołu Downa. Po dodaniu ludzkich gonadotropin kosmówkowych w surowicy zidentyfikowano 85 procent przypadków. Kiedy wszystkie trzy miary są używane, identyfikuje się 89%. Straty płodu związane z amniocentezą z badaniem biochemicznym i rutynową amniopunkcja
Rysunek 2. Ryc. Czytaj dalej Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych czesc 4

Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych

Obecnie w Stanach Zjednoczonych lekarze udzielają porad kobietom w ciąży, które ukończyły 35. rok życia, o związanym z wiekiem ryzyku posiadania płodu z zespołem Downa. Te kobiety otrzymują następnie amniocentezę (lub próbkowanie kosmówkowe) i analizę chromosomów jako sposób na wykrycie płodowego zespołu Downa. Praktyka ta rozpoczęła się we wczesnych latach siedemdziesiątych, kiedy stwierdzono, że amniopunkcja jest względnie bezpieczna i analiza chromosomów stała się wiarygodna1. Dostępność tych technik była połączona z dowodami, że ryzyko zespołu Downa wzrastało równomiernie wraz z wiekiem matki2. Czytaj dalej Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych