Medicare Showdown

W oszałamiającej naganie prezydenta George a W. Busha, Izba i Senat przegłosowały 15 lipca w mocny, dwupartyjny sposób, aby unieważnić weto, które wydał zaledwie kilka godzin wcześniej, wymazując zaplanowaną redukcję o 10,6% w opłatach, które Medicare płaci lekarzom. Ryzykując alienację narodowych lekarzy, Bush zawetował ten środek, ponieważ zdecydowanie sprzeciwiał się sposobowi, w jaki pokrył koszty eliminacji obniżki opłat: poprzez zmniejszenie płatności na prywatne plany Medicare Advantage, które zawierają umowy z ośrodkami Medicare i Medicaid Usługi zapewniające ochronę beneficjentom Medicare. Izba przegłosowała 383 do 41, a Senat natychmiast otrzymał od 70 do 26 głosów, aby unieważnić weto i zablokować obniżkę opłaty za lekarza, która natychmiast przyniosłaby skutek. W sumie 153 republikanów domowych i 21 senatorów GOP dołączyło do wszystkich głosujących Demokratów, aby obalić weto, które wymagało większości dwóch trzecich głosów w obu izbach. Czytaj dalej Medicare Showdown

Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 6

Jednakże szerokie zastosowanie prymachiny w pierwotnej profilaktyce chemicznej jest ograniczone przez jej zdolność do wywołania hemolizy u osób z defektem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), która występuje głównie wśród czarnych, osób pochodzenia śródziemnomorskiego i Azjatów.40 Badanie G6PD jest wymagane przed zastosowaniem prymachiny do pierwotnej profilaktyki lub do zapobiegania późnemu nawrotowi. Obszary niepewności
Bezpieczeństwo Meflochiny
Neuropsychiatryczne i inne działania niepożądane wywołane przez meflochinę (Tabela 3) zyskały szerokie zainteresowanie mediów. Mefloquina jest używana przez ponad 30 milionów osób od 1989 roku, a istnieje duża opublikowana baza danych. 24, 41-45 W dawkach stosowanych w chemoprofilaktyce rzadko występują ciężkie działania niepożądane, takie jak drgawki i psychozy (w przybliżeniu z 6500 na 10 600 osób zażywających lek). 46,47 Stawki mniej poważnych, ale potencjalnie destrukcyjnych problemów neuropsychologicznych (np. Czytaj dalej Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 6

Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 9

Ci pacjenci mogą zatem reprezentować kohortę przeżycia. Niemożliwe jest jednak oszacowanie wpływu błędu stronniczego na wyniki leczenia w przypadku braku grupy porównawczej – tj. Pacjentów z gruźlicą o dużej oporności na leki, którzy nie byli wcześniej leczeni. Można dokonać jednego istotnego porównania pomiędzy tymi, którzy mają więcej i tymi, którzy są mniej narażeni na wcześniejsze leczenie: większa ekspozycja wiąże się ze zwiększonym, a nie zmniejszonym ryzykiem zgonu. Ponieważ w warunkach programowych powszechne jest, że leczenie gruźlicy opornej na wiele leków lub gruźlicy opornej na leki jest zarezerwowane dla pacjentów, którzy otrzymali wielokrotne leczenie gruźlicy, nasze wyniki można uogólnić na wiele populacji pacjentów leczonych w krajach o niskim i średnim dochodzie . Czytaj dalej Kompleksowa terapia ekstensywnie lekoopornej gruźlicy ad 9

Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca cd

W drugiej fazie modelowania rozszerzyliśmy pulę zmiennych kandydujących, dodając prognozy lekarzy dotyczące diagnozy i wyniku pacjenta, a także informacje o tym, czy kardiolog prowadzący osobiście przeprowadził cewnikowanie serca. W końcowej fazie ponownie rozszerzyliśmy pulę zmiennych kandydujących, dodając wyniki testu aktywności pacjenta (sklasyfikowanego jako pozytywne lub niepodatne). W każdej z trzech faz chcieliśmy zidentyfikować zmienne, które były najsilniej związane z decyzją lekarza w sprawie skierowania. Ponieważ płeć nie była istotnym niezależnym czynnikiem prognostycznym w żadnej fazie tej analizy, zmusiliśmy tę zmienną do każdego modelu i obliczyliśmy iloraz szans dla mężczyzn w porównaniu z kobietami i odpowiadający 95-procentowy przedział ufności. Naszym drugim celem było ustalenie, czy przewidywania lekarzy wykazały dowody na uprzedzenia w zależności od płci pacjenta w porównaniu z bardziej obiektywnymi przewidywaniami naszych zwalidowanych modeli statystycznych. Czytaj dalej Nieobecność błędu płci w skierowaniu pacjentów do cewnikowania serca cd

Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad

Szacunki dotyczące wieku ciążowego były dostępne dla ponad 99 procent ciąż, w oparciu zarówno o datę ostatniej miesiączki, jak i wyniki ultrasonografii. Wśród tych kobiet 71% to nie-Latynosi, 13% to Hiszpanie, 10% to Azjaci, a 6% to czarni. Pobrano próbkę krwi i odwirowano, a surowicę przechowywano w lodówce do momentu tuż przed wysyłką. Próbkę wysłano przez noc w ciągu jednego do pięciu dni po jej pobraniu do centralnego laboratorium w Scarborough, Maine, w celu analizy alfa-fetoproteiny, nieskoniugowanego estriolu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (łącznie określanych dalej jako markery biochemiczne). Analizy przeprowadzono w ciągu dwóch dni po przybyciu próbki, ale wyniki nie zostały udostępnione do celów klinicznych. Czytaj dalej Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad