Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad 6

Fakt ten należy jednak rozważyć w kontekście znacznego zmniejszenia liczby kobiet wymagających amniopunkcji, które można osiągnąć dzięki biochemicznemu badaniu przesiewowemu, a w konsekwencji zmniejszeniu strat płodu związanych z procedurą. Dodatkowym argumentem za utrzymaniem obecnej praktyki jest to, że inne nieprawidłowości chromosomalne, niektóre z nich ważne z medycznego punktu widzenia, są również wykrywane przez amniocentezę. W naszych badaniach 47 procent płodów z innymi autosomalnymi trisomami zidentyfikowano, gdy amniopunkcja była oferowana 25 procentom kobiet. Dodatkowy protokół opracowany specjalnie w celu określenia ryzyka trisomii 18 dodatkowo zwiększa ten wskaźnik wykrywalności, przy nieznacznym wzroście liczby amneocenteses24. Te inne autosomalne trisomie nie są kompatybilne z życiem, a dotknięte płody są zwykle tracone spontanicznie przed terminem22. Czytaj dalej Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych ad 6

Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych cd

Przecięcie linii prostych wskazuje, że 25 procent wyników fałszywie dodatnich wiąże się z 89 procentową wykrywalnością, gdy ryzyko odcięcia dla wykrycia zespołu Downa w drugim trymestrze wynosi na 200. Okrąg pełny w prawym górnym rogu reprezentuje wykonywanie rutynowej amniopunkcji dla wszystkich kobiet w wieku 35 lat lub starszych i oznacza 100% wykrycie z fałszywie dodatnim współczynnikiem około 99%. Wskaźnik wykrycia zespołu Downa (n = 54) i odpowiadające odsetki wyników fałszywie dodatnich w ciążach 5282 bez nieprawidłowości chromosomalnych przedstawiono na rycinie 1. Przy odsetkach fałszywie dodatnich 5% i 15% wskaźniki wykrycia zespołu Downa wynosiły 59 i 78 procent, odpowiednio. Przy fałszywie dodatniej szybkości wynoszącej 25 procent wskaźnik wykrywalności wyniósł 89 procent; poza tym punktem, względnie duży wzrost fałszywie dodatniej szybkości dawał tylko niewielkie zyski w wykrywaniu. Czytaj dalej Ograniczenie potrzeby amniopunkcji u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ze wskaźnikami surowicy do badań przesiewowych cd