Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad 6

Jednakże szerokie zastosowanie prymachiny w pierwotnej profilaktyce chemicznej jest ograniczone przez jej zdolność do wywołania hemolizy u osób z defektem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), która występuje głównie wśród czarnych, osób pochodzenia śródziemnomorskiego i Azjatów.40 Badanie G6PD jest wymagane przed zastosowaniem prymachiny do pierwotnej profilaktyki lub do zapobiegania późnemu nawrotowi. Obszary niepewności
Bezpieczeństwo Meflochiny
Neuropsychiatryczne i inne działania niepożądane wywołane przez meflochinę (Tabela 3) zyskały szerokie zainteresowanie mediów. Mefloquina jest używana przez ponad 30 milionów osób od 1989 roku, a istnieje duża opublikowana baza danych. 24, 41-45 W dawkach stosowanych w chemoprofilaktyce rzadko występują ciężkie działania niepożądane, takie jak drgawki i psychozy (w przybliżeniu z 6500 na 10 600 osób zażywających lek). 46,47 Stawki mniej poważnych, ale potencjalnie destrukcyjnych problemów neuropsychologicznych (np. Bezsenność, koszmary senne, drażliwość i depresja) mieszczą się w zakresie na 200 do na 500 użytkowników26, 45; jednak dane dotyczące wskaźnika tych objawów wśród podróżnych, którzy nie otrzymują meflochiny, pozostają niewystarczające45. Żywe sny występują u 15 do 25% użytkowników, ale ogólnie można je tolerować. Ogólnie rzecz biorąc, około 95% użytkowników końcowych jest w stanie ukończyć zalecane leczenie.
Standby Emergency Therapy
W niektórych krajach, szczególnie w Europie, 48 podmiotów świadczących opiekę zdrowotną nie zaleca rutynowo ciągłej chemoprofilaktyki u osób planujących podróż krótkoterminową na obszary o niskim lub umiarkowanym ryzyku wystąpienia malarii.13,14,48,49 Osoby podróżujące do tych obszarów są zaleca się zabrać ze sobą kurs leczenia przeciwmalarycznego w celu samodzielnego podania w przypadku wystąpienia choroby przebiegającej z gorączką, a opieka medyczna nie jest dostępna w ciągu 24 godzin. Ponieważ wielu podróżnych samodzielnie podaje leki, nawet jeśli w pobliżu znajduje się kompetentna opieka medyczna i nie mogą stosować właściwych dawek, szczególnie gdy są chorzy, 45 podejście to nie zostało przyjęte w większości innych rejonów świata.
Wytyczne od stowarzyszeń profesjonalnych
Towarzystwo Chorób Zakaźnych Ameryki opracowało wytyczne dla medycyny podróżniczej, które odnoszą się do stosowania profilaktyki chemicznej przeciwko malarii50. Zaleca się profilaktykę pierwotną przy użyciu chlorochiny, o ile to właściwe, oraz wybór progesteronu atowakwonu, meflochiny lub doksycykliny w innych obszarach w zależności od sytuacji podróżniczej. Omówiono zastosowanie prymachiny jako alternatywy dla profilaktyki pierwotnej, bez konkretnego zalecenia, kiedy ją stosować; domniemana terapia antyreklamiczna nie jest omawiana.
Wnioski i Rekomendacje
Zasoby, które są łatwo dostępne dla niespecjalistycznych klinicystów [6], wskazują, że członkowie rodziny winiety narażeni są na ryzyko malarii opornej na chlorochinę podczas części swojej wizyty w Parku Narodowym Krugera i Wodospadach Wiktorii. Dla męża polecam codziennie atovaquone-proguanil. (Meflochina jest przeciwwskazana z powodu swojej depresji w przeszłości Skutki uboczne doksycykliny, w tym fotowrażliwość i infekcje drożdżakowe pochwy u kobiet, są wadami dla jej stosowania u osób podróżujących w tropikach, chociaż jego niższy koszt może zrównoważyć to ryzyko dla niektórych podróżnych.) Atovaquone-proguanil należy rozpocząć drugiego dnia w Kapsztadzie, 2 dni przed pierwszym możliwym narażeniem na malarię, i kontynuować przez 7 dni po jego wyjeździe z obszarów, gdzie malaria jest endemiczna
[hasła pokrewne: aparaty słuchowe dofinansowanie, przychodnia medycyny rodzinnej, poradnia zaburzeń metabolicznych ]

Powiązane tematy z artykułem: aparaty słuchowe dofinansowanie poradnia zaburzeń metabolicznych przychodnia medycyny rodzinnej