Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników ad

Krótkie, specyficzne dla kraju oświadczenia na temat przenoszenia malarii i interaktywnych zasobów, które są regularnie aktualizowane, są dostępne w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) (wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh5-MalariaYellowFeverTable.aspx) oraz Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ) (www.who.int/ith/countries/en/index.html) w celu oceny ryzyka. 5, 9, 9 Klinicy, którzy nie znają lokalizacji w poszczególnych krajach, mogą zapoznać się ze szczegółowymi mapami poszczególnych krajów, które wykazują częstość występowania malarii ; mapy te są dostępne z kilku wiarygodnych źródeł.9-11 Jednak nawet przy wykorzystaniu tych zasobów wiarygodne i aktualne dane ilościowe dotyczące ryzyka specyficznego dla danego obszaru w poszczególnych krajach są niekompletne. Tabela 1. Tabela 1. Względne ryzyko malarii wśród osób podróżujących w latach 2000-2002. Chociaż uwzględnienie zgłoszonych wskaźników częstości występowania malarii wśród lokalnych społeczności jest nieodłącznym elementem oceny ryzyka, zachowania i warunki życia podróżnych mogą skutkować niższymi odsetkami. zagrożenia niż te, które występują wśród natywnych populacji. Wyjątkiem jest Afryka Subsaharyjska, w której występuje większość malarii na świecie; ryzyko jest bardzo wysokie, niezależnie od indywidualnych zachowań. Gdzie indziej, transmisja, a zwłaszcza transmisja o wysokiej intensywności, jest bardziej skupiona nawet na obszarach wskazanych jako cieniowanie na rycinie 1. W porównaniu ze wskaźnikami malarii w lokalnych populacjach, wskaźniki wśród podróżnych zgłaszane dla danych krajów lub regionów w dużej mierze odzwierciedlają zwykłe wzorce podróży w tych obszarach. Na przykład GeoSentinel przeprowadził nadzór podróżnych w 32 witrynach na całym świecie. Wśród tych chorych podróżnych, którzy właśnie wrócili do domu, wśród podróżujących do Ameryki Południowej było minimalne względne ryzyko12 (tabela 1); tłumaczy się to nieproporcjonalną liczbą podróżnych odwiedzających obszary przybrzeżne i miejskie, gdzie malaria nie jest endemiczna, w porównaniu z liczbą turystów odwiedzających wiejskie wnętrze, gdzie malaria jest wysoce endemiczna (rys. 1). Badania europejskich podróżnych do Indii wskazują na niski ogólny poziom zachorowań, prawdopodobnie ze względu na dużą liczbę biznesów miejskich o niskim ryzyku i podróży turystycznych do tego kraju.13,14 Zagrożenia w niektórych regionach wiejskich oraz wśród podróżnych, którzy odwiedzili znajomych a krewni w kraju pochodzenia ich rodziny są więksi niż inni podróżujący do Indii. W 2006 r. Indie zajęły drugie miejsce (z 121 przypadkami) spośród wszystkich krajów, które nabyły importowaną malarię zarejestrowaną przez CDC.1
Oprócz dokładnej trasy, na ryzyko malarii może mieć wpływ długość podróży, sezon, to, czy podróżny przestrzega środków ostrożności dotyczących komarów oraz czy podróżny spędza godziny wieczorne i nocne w miejscach, w których znaczna ekspozycja może pojawić się wektor. W szczególności ograniczenie nocnych godzin nocnych w klimatyzowanych hotelach lub innych środowiskach, w których występuje niewiele komarów, zmniejsza ryzyko. Z wyjątkiem Afryki subsaharyjskiej i niektórych miast w Indiach, podróże ograniczone do stolic i innych obszarów miejskich (jak to jest typowe dla podróży służbowych) nie wiążą się z ryzykiem lub nieznacznym ryzykiem malarii, pomimo ryzyka na obszarach w pobliżu
[więcej w: reaktory chemiczne, wzorcowanie mierników, rehabilitacja niemowląt ]

Powiązane tematy z artykułem: reaktory chemiczne rehabilitacja niemowląt wzorcowanie mierników