Zapobieganie malarii u krótkoterminowych podróżników cd

Zasięg lotów na całe życie komara anopheles wynosi km. Wycieczki dzienne w miejsca, w których malaria jest endemiczna, nie stanowią zagrożenia. Odwrotnie, narażenie na infekcje komarów nawet przez kilka godzin w ciągu jednego wieczoru w obszarze, w którym ryzyko przeniesienia jest wysokie, może spowodować infekcję. Decyzja o przepisywaniu profilaktyki chemicznej powinna również uwzględniać możliwość odstępstwa od ustalonej trasy, która została doprowadzona do konsultacji na przedpolu, jak również osobistą tolerancję podróżnika na to, co może stanowić nieistotny epidemiologicznie poziom ryzyka dla danej podróży. Zarządzanie
Interwencje behawioralne i nielecznicze
Tabela 2. Tabela 2. Instrukcje dla podróżujących podczas konsultacji z Pretravel. Wszyscy podróżujący do regionów, w których malaria jest endemiczna, powinni być gruntownie wykształceni w zakresie środków ochrony osobistej i środowiskowej, aby zapewnić ochronę przed ukąszeniami komarów. Środki te obejmują repelent zawierający N, N-dietylo-3-metylobenzamid (DEET), stosowanie długich rękawów oraz spodnie i obuwie zapewniające pełne krycie i odpowiednio osłonięte lub klimatyzowane pomieszczenia sypialne (Tabela 2). Chociaż tylko jedno ograniczone badanie wykazało bezpośrednio skuteczność tych środków w zmniejszaniu częstości występowania malarii wśród podróżnych 16, ich skuteczność w zmniejszaniu częstości występowania uścisków stawonogów jest niepodważalna. 16-18
Chemoprofilaktyka
Obecne strategie pierwszego rzutu w profilaktyce chemicznej zostały opracowane w celu zapobiegania śmierci z powodu poważnej malarii falciparalnej. Leki te mają także tę zaletę, że w dużym stopniu zapobiegają pierwotnym atakom ze względu na gatunki inne niż falciparum, chociaż nie są to późniejsze nawroty, które mogą wystąpić u P. vivax i P. ovale (patrz poniżej).
Opór P. falciparum na chlorochinę jest prawie powszechny; chlorochina pozostaje skuteczna tylko w Meksyku, na obszarach Ameryki Środkowej, które znajdują się na zachód od Kanału Panamskiego, na Karaibach, w Azji Wschodniej i kilku krajach Bliskiego Wschodu. We wszystkich innych obszarach, gdzie malaria jest endemiczna, atowakwon-proguanil, 19-22 meflochina, 23,24 lub doksycyklina25 jest zalecana przez CDC i WHO. Wykazano, że wszystkie te środki mają ponad 95% skuteczność w zapobieganiu malarii z powodu P. falciparum. Randomizowane badania porównują zarówno atowakwon-proguanil, jak i doksycyklinę z innymi lekami u podróżnych lub innych osób niehigienicznych w obszarach, gdzie malaria jest chorobą endemiczną; kontrolowane placebo, randomizowane badania meflochiny prowadzone były w natywnych populacjach o niskiej odporności, a retrospektywne badania inwigilacyjne porównały skuteczność meflochiny z innymi lekami u podróżnych.
Tabela 3. Tabela 3. Reakcje leków na profilaktykę przeciw malarii. Odporność na Mefloquine występuje na ograniczonych obszarach wiejskich w Azji Południowo-Wschodniej (ryc. 1); krótkoterminowa podróż do tych obszarów jest rzadkością. Wybór leku dla osoby podróżującej na obszary, na których występuje malaria oporna na chlorochin, zależy od czynników związanych z podróżą, 26 w tym czasu trwania podróży, wieku pacjenta i historii medycznej, tego, czy dana osoba jest w ciąży i czy istnieje poprzednia nietolerancja na lek, a także względy ekonomiczne. Informacje istotne dla wyboru środka, w tym przeciwwskazań i skutków ubocznych, zestawiono w Tabeli 3
[podobne: agencja statystów, forum kulturystyczne, fizjoterapeuta ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów fizjoterapeuta forum kulturystyczne